مرجع مقالات و آموزش

گلوکوم یا آب سیاه
Acute (angel closnre) glancoma
گلوکوم یکی از بیماری های چشم است که بعنوان یکی از شایع ترین علل نابینایی در جهان شناخته شده است .
گلوکوم ، بیشتر در میان افراد بالاتر از 35 سال شایع است . بینایی هر دو نفر از 100 این گروه سنی توسط این بیماری تهدید می شود . کوری حاصل از گلوکوم در صورتی که زود تشخیص داده شود قابل کنترل است .
زمانی که به اشیاء نگاه می کنیم ، تصویر آن از طریق شبکیه و توسط اعصاب بینایی به مغز انتقال می یابد . این عصب همانند کابل برقی عمل می کند که حاوی یک میلیون سیم است و هر یک پیامی را به مغز ، انتقال می دهند . که مجموع این پیام ها در مغز ایجاد دید جانبی و دید مطالعه ای دقیق و مرکزی میکند .
گلوکوم به این سیم ها ( رشته های اعصاب چشم ) آسیب می رساند و باعث ایحاد نقطه کور در محدوده ای می شود که تصویر قرار است در آن جا ایجاد شود . تا زمانی که صدمات قابل توجهی به اعصاب بینایی ایجاد نشده است ، مردم به ندرت متوجه این نقاط کور در دید جانبی خود می شوند .

علل و نشانه ها
مایع شفاف و صافی به نام زلالیه
aqueoushumor
مرتبا در چشم در حال گردش است . این جریان داخلی می تواند به یک وان دستشویی که شیرش همواره باز است تشبیه شود که اگر خروجی آب به طریقی مسدود شود آب در وان دستشویی جمع می شود . پس اگر به طور مشابه ، خروجی مایع زلالیه به طریقی مسدود شود ، فشار مایع درون چشم داخلی بالا رفته و این امر باعث می شود به عصب بینایی صدمه وارد شود .

انسداد این مجاری به چهار علت ممکن است
الف ) شایع ترین انسداد یکی تنگ شدن مجاری تخلیه به دلیل افزایش سن و دیگری انسداد مجاری تخلیه در اثر تجمع
رسوبات زائد در محل است . این بسته شدن تدریجی ، باعث افزایش آرام فشار داخلی چشم ، می شود به این حالت ، به دلیل ایجاد تدریجی آن گلوکوم مزمن با زاویه باز می گویند و اکثر بیماران بزرگسال مبتلا به این نوع گلوکوم هستند.

گلوکوم مزمن با زاویه باز چنان آرام بینایی را به سرقت می برد که بیمار تا زمانی که صدمه اساسی به عصب بینایی اش نخورده باشد ، از وجود آن با خبر نمی شود
به دلیل نبود نشانه و با علایمی از بیماری گلوکوم بهترین راه تشخیص ، مراجعات متناوب به چشم پزشک است.
ب) حالت دوم معیوب بودن مجرای تخلیه چشم است . این نوع نقص در گلوکوم مادر زادی دیده میشود که درآن دهانه مجاری تخلیه از بدو تولد غیر طبیعی هستند .از آنحایی که چشم یک طفل نسبت به چشم یک بزرگسال از انعطاف بیشتری بر خوردار است ، لذا زمانی که فشار چشم داخلی زیاد شود ، چشم به آسانی متسع شده و بزرگ می شود . جلوی چشم ممکن است مانند شیشه اتومبیل بخار گرفته شود ، طفل ممکن است نسبت به نور حساسیت نشان داده و از اشک ریزش شدید داشته باشد این شرایط نادر هستند.
ج) ورقه کاغذ شناوری در حوالی مجرای تخلیه آب می تواند یک باره بر روی مجرا افتاده ، آن را مسدود کند . و جریان خروج را قطع کند . در چشم نیز عنبیه ، همان نقش کاغذ را بازی می کند و به محدوده مجرا فشار آورده و آن را مسدود می کند . در این صورت عنبیه جلوی خروج زلالیه را گرفته و فشار داخلی چشم را به سرعت زیاد می کند . این انسداد کامل و ناگهانی مجرای خروج و در نتیجه جلوگیری از ادامه جریان ، به گلوکوم حاد با زاویه بسته معروف است . دید محو ، درد شدید ، به وجود آمدن هاله اطراف منبع نور ، تهوع و استفراغ ، عواملی هستند که بیمار را به چشم پزشک می کشاند.
در صورتی که این عوامل به سرعت از بین نروند ، کوری در یکی دو روز بعد حاصل می شود .
د) شرایط دیگری چون جراحات ، برخی دارو ها ، خونریزی ها ، تومور ها و التهابها در بعضی مواقع می توانند باعث بسته شدن مجرا و جلوگیری از جریان زلالیه در چشم شوند .این امر باعث افزایش فشار داخلی چشم شده و منجر به گلوکوم ثانویه می شود .

کشف و تشخیص
توسط چشم پزشک فشار داخلی چشم باید اندازه گیری شود و با دستگاهی بنام افتالموسکوپ پشت چشم ( ته چشم ) دیده شود تا بدینوسیله تشخیص داده شود که عصب چشم آسیب دیده نشده باشد .
سابقه بیماری گلوکوم در فامیل با یک بیماری عمده مثل دیابت ، تنگی عروق و یا کم خونی می توانند نمونه هایی از عوامل خطر زا باشند .
بیماران با هر نوع گلوکومی باید تحت معاینه دوره ای قرار گیرند ، گاهی گلوکوم بدون توجه فرد بیمار بهتر و یا بدتر می شود .نحوه درمان را ، به عنوان علت در نظر داشت . به عنوان یک اصل، آسیب حاصل از گلوکوم بر گشت ناپذیر است . قطره های چشم ، قرص و جراحی به عنوان وسیله ای برای پیشگیری صدمات آتی و حفظ دید فعلی مورد استفاده قرار می گیرند . درمان می تواند به همراه آورنده عوارض جانبی باشد . برخی از قطره های چشم می تواند باعث سوزش ، قرمزی چشم ، تار شدن دید و سردردهای پراکنده شوند . چنین عوارض جانبی معمولا پس از چند هفته از بین می روند . برخی دیگر از قطره ها ، البته بندرت ، می تواند بر روی نبض ، ضربان قلب و تنفس اثر بگذارند .
قرصها گاهی باعث ایجاد خارش در انگشتان گیجی ، از بین رفتن اشتها ، اختلالات روده ای و در بعضی موارد تشکیل سنگ کلیه شده در نتیجه این قرصها فقط زمانی که واقعا مصرفشان ضروری باشد تجویز می شوند.
اگر درمان دارویی توسط بیمار ، عملی نشد و یا در کنترل گلوکوم موثر نبود آنگاه جراحی ضروری می شود . روی برخی از بیماران ، جراحی تقریبا بی درد و بدون شگافتن می تواند به وسیله اشعه لیزر انجام شود .دردیگر موارد ، ایجاد شکافی در چشم برای باز گردن راه جدید تخلیه ، الزامی است

کوری قابل پیشگیری است
اگر شما بیش از 35 سال دارید ، چشمان شما باید هر دو سه سال برای تشخیص گلوکوم معاینه شوند . چشم پزشک شما باید در ارتباط با هر گونه کاهش دید ، درد مکرر و یا هر نوع علایمی مورد مشورت با پزشک قرار دهد .

با همکاری :
دکتر علی عبدالهی تخصص و فوق تخصص قرنییه
تهیه و تنظیم : سیمین رادفر

http://www.persialearn.com/eye-medical/acute-angel-closnre-glancoma/
ممنون در سایت منتشر شد

یاعلی